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Comment planifier une grossesse


Se rendre à une consultation préconception est essentiel lors de la planification d'une grossesse. L'évaluation de l'état de santé de la mère est essentielle avant de devenir enceinte. La plupart des problèmes de santé des femmes peuvent être résolus avant la conception et d'autres peuvent être évités pour assurer la meilleure santé possible pendant la grossesse.

Le docteur Antonio González, chef du service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital maternel et infantile de La Paz, de Madrid, explique quelles sont les précautions à prendre avant de tomber enceinte.

Combien de temps à l'avance devrions-nous planifier une grossesse?
La planification apporte toujours un bénéfice à la fois à la mère et au futur bébé. Il existe une série de mesures préventives qui affectent la santé des deux, et l'une d'elles est l'apport d'acide folique. Il est conseillé que lorsque la femme tombe enceinte, elle ait déjà pris un certain temps, deux ou trois mois, à prendre des suppléments vitaminiques qui seront favorables au développement de tous les appareils et systèmes du bébé.

Quels troubles l'acide folique prévient-il avant la grossesse?
Il existe une relation causale entre la carence en acide folique et certaines malformations du tube neural telles que le spina bifida. La prise d'acide folique trois mois avant la conception est une mesure préventive pour empêcher le bébé de développer une anomalie du tube neural comme le spina bifida. Il est recommandé que toutes les femmes prennent déjà de l'acide folique à l'arrivée de la grossesse.

Que devons-nous prendre en compte avant de commencer un rapport sexuel pour tomber enceinte?
Vivre une vie saine avec des habitudes saines est important pour toutes les femmes, en particulier celles qui ont déjà une maladie comme une maladie cardiaque, le diabète ou des antécédents de ces troubles avant de planifier une grossesse.

Pour cette raison, nous orientons ces futures mamans vers la consultation préconception, où nous leur donnons une série de conseils, en plus de les explorer et de voir si la maladie est bien maîtrisée, afin qu'elles puissent supporter une future grossesse.

La consultation préconception peut-elle également déconseiller la grossesse?
Lors de la consultation préconception, nous donnons des guides pratiques et des conseils pour une future grossesse. Mais, de temps en temps, nous recevons des patientes qui ont déjà des pathologies qui, après analyse et tests pertinents, rendent la grossesse déconseillée et le conseil est d'attendre une saison pour devenir enceinte.

Combien de temps attendre et pourquoi le faire?
Principalement pour démarrer la grossesse en bonne santé. Une femme qui est hypertendue, diabétique ou qui a un problème hématologique et qui n'est pas bien traitée ne doit pas devenir enceinte tant que, après un traitement approprié, elle n'a pas réussi à ajuster sa maladie.

La consultation préconception aide non seulement une femme à devenir enceinte, mais sert également à orienter sa santé et déconseille une grossesse lorsque la situation est grave ou permet un équilibre ou une amélioration de sa santé avec un traitement approprié.

Quels conseils donneriez-vous aux femmes qui choisissent d'être en retard?
L'instinct maternel est si fort que les recommandations qui le limitent sont souvent ignorées par l'intéressé. Mais, il ne fait aucun doute que la grossesse a un âge. Plus on a plus de 35 ans, plus les risques sont importants. L'ovocyte, qui est la cellule femelle, avec l'âge, leur qualité se détériore et le risque de chromosomatopathies (altérations chromosomiques) augmente avec l'âge.

Cela peut entraîner des malformations telles que le syndrome de Down ou des trisomies. Mais aussi, en vieillissant, de plus en plus de maladies apparaissent et il est plus facile pour une femme de développer une maladie rénale, une hypertension, une maladie cardiaque ou infectieuse.

L'âge avancé associé à la grossesse comporte-t-il également des risques lors de l'accouchement?
Vers 40 ans, la dilatation et la distension du périnée sont plus difficiles. Il est vrai que nous avons réalisé un médicament qui favorise les grossesses à cet âge et c'est une réussite.

On ne peut pas non plus ignorer les problèmes inhérents à l'âge et, en ce sens, le nombre de césariennes après 40 ans est beaucoup plus élevé qu'entre 20 et 30 ans car la dilatation est plus lente et plus difficile et, étant plus longue, le bébé est plus à risque. Nous traversons maintenant une étape de la médecine où la sécurité prévaut et nous devons nous assurer qu'un enfant naît bien d'un point de vue physique et mental.

Dans le cas des maladies héréditaires, quels contrôles sont nécessaires pour les éviter chez les futurs enfants?
Le plus important de tous est le conseil génétique. Pour ce faire, il convient de déterminer, premièrement, de quelle maladie il s'agit et, deuxièmement, quelles sont les possibilités d'hérédité. Ils doivent être étudiés et connus avant la grossesse pour offrir des conseils à la patiente ou déconseiller la grossesse, dans le cas où nous ne pouvons empêcher sa transmission des parents aux enfants.

Antonio Gonzalez

Chef du service d'obstétrique et de gynécologie

Hôpital maternel et infantile de La Paz

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